La responsabilità nel lavoro di equipe

21. gennaio 2014 · Commenti disabilitati · Categorie:Senza categoria

Istruzioni per l’uso

Tutti sanno, non solo i medici e gli operatori del diritto, quanto sia costante l’incremento di vicende giudiziarie in ambito sanitario, e coloro che hanno sin qui seguito il lavoro del gruppo di studio Medicina & Legalità hanno verificato come le soluzioni da noi proposte passino anche attraverso una corretta e puntuale informazione a favore del medico e del chirurgo sulla realtà delle norme e dei principi giuridici.
Il rischio di vedersi coinvolti in vicende giudiziarie può e deve essere prevenuto anche tramite la conoscenza (inevitabilmente di base, ma comunque sufficiente) dei principi giuridici attraverso i quali la condotta dell’operatore sanitario verrà analizzata e giudicata in caso di contenzioso. E se il medico utilizzerà tale conoscenza per orientare la propria condotta, la possibilità che commetta errori giuridicamente rilevanti potrà essere sensibilmente diminuita.

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COMMENTO DI SINTESI

Come ormai da giurisprudenza costante (es. Cassazione civile, Sentenza 8.10.2008 n. 24791) l’onere della prova che il fatto dannoso per il paziente è scaturito da prestazioni medico-chirurgiche di particolare difficoltà è a carico della struttura e del medico stesso e comunque ciò insiste solo sull’ambito della colpa (lieve o grave) e non sulla esimente dalla colpa la quale può essere esclusa solo quando è riscontrabile oggettivamente una causa esterna imprevedibile e non prevenibile nel caso concreto.
L’esistenza di soluzioni terapeutiche conoscibili e affermate in ambito medico sanitario anche internazionale è già condizione di colpa presunta.

In sintesi anche adottando la strategia della cosiddetta “medicina difensiva” che spersonalizza l’arte medica e costa denaro inutile alla collettività e anche applicando i più riconosciuti protocolli medici internazionali la responsabilità del medico (a cominciare dal giudice penale) viene accertata di caso in caso e non può essere esclusa mai a priori.

Accertamento della responsabilità penale del medico

21. gennaio 2014 · Commenti disabilitati · Categorie:Senza categoria

Non ci sono statistiche ufficiali, ma si può affermare con certezza che, negli ultimi anni, i processi che vedono Medici, imputati per casi di colpa professionale, sono in costante aumento.
Il tema della responsabilità medica per colpa professionale tiene banco (in dibattiti, convegni e congressi) eppure è certo che la risposta terapeutica nel Sistema Sanitario del nostro Paese è buona, che gli eventi avversi gravi sono pochi, che i casi in cui al processo segua la condanna penale del Medico sono pochissimi.
È verosimile che l’origine del clamore che circonda la colpa medica sia dovuta, in buona parte, alla risonanza mediatica dei casi C.d. di “mala sanità” ma l’interessamento dei media trae motivo anche da ragioni socioculturali, già oggetto di analisi in molteplici convegni, e che conviene brevemente illustrare.

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CASISTICHE DI RISARCIMENTO

L’ottimismo riguardo i casi sporadici è purtroppo mancanza di prospettiva storico-evolutiva.
Nei paesi anglosassoni che ci precedono in questa cultura dell’obbligazione di risultato anzichè di mezzi per la prestazione medica si osservano ormai situazioni standard di danno risarcibile.
In Italia si può affermare che nei seguenti casi la giurisprudenza quasi sempre accerta la colpa e l’obbligo di risarcimento:

Ostetricia e ginecologia

morte della paziente durante il parto
ipossia neonatale
ritardo nell’esecuzione di parto cesareo
ritardo nell’espletamento del parto e conseguente morte del neonato o grave invalidità
mancata diagnosi di malformazioni in epoca prenatale in tempo utile per poter effettuare un aborto terapeutico
mancata rilevazione di virus durante la gravidanza quali ad esempio: toxoplasmosi, rosolia, citomegalovirus, herpes genitali ecc.
sindrome da trasfusione
feto fetale non diagnosticata nelle gravidanze gemellari monocoriali
mancata diagnosi di placenta previa centrale
mancata diagnosi di distacco di placenta
mancato monitoraggio di gravidanza ad alto rischio
distocia di spalla lesione del plesso brachiale
frattura della clavicola uso di ventosa e di forcipe e relative lesioni
lesioni al feto a seguito di amniocentesi/villocentesi

Altre tipologie di responsabilità in ginecologia

mancata diagnosi di tumori dell’apparato genitale femminile
errate terapie per la cura della sterilità
prescrizione di terapie senza adeguati controlli (es. la prescrizione della terapia anticoncezionale)
Isterectomia evitabile.

Neuro Chirurgia

Lesioni alle terminazioni nervose o al nervo motorio durante intervento chirurgico d’ernia del disco
Lesioni al midollo spinale dovute alla non immobilizzazione della colonna vertebrale
Lesioni al midollo spinale durante l’esecuzione d’intervento chirurgico con conseguente paralisi degli arti

Anestesia

morte nel corso di anestesia negli interventi

Chirurgia generale

Lesioni di nervi, vasi, organi, durante interventi chirurgici
Garze e ferri chirurgici lasciati in corpo dopo gli interventi
Suture (abnormi, tolte troppo precocemente)
Aderenze post-operatorie
Emboli, tromboembolie per mancata terapia anticoagulante
Clips mal posizionate
Infezioni post-operatorie

Oncologia

Perdita di chance di guarigione o di sopravvivenza, compromessa per omessa o ritardata diagnosi
Prescrizione di accertamenti non idonei
Interventi troppo demolitivi rispetto alla diagnosi
Interventi incompleti, che hanno comportato nuovi interventi chirurgici
Radio e chemio terapia effettuata con ritardo o in dosi non adatte

Radiologia

mancata diagnosi di patologie come tumori o altre patologie per le quale è importante intervenire in maniera rapida (es. con un intervento)

Medico ospedaliero: le polizze per colpa grave non bastano più

aside · 21. gennaio 2014 · Commenti disabilitati · Categorie:Senza categoria

Oggi chi lavora in Ospedale (o in altro Ente pubblico) tende a comprare una polizza assicurativa a copertura della c.d. Colpa Grave.

Per capire di cosa si tratta è opportuno soffermare l’attenzione sul concetto di “Colpa Grave”

In base a quanto dispone il DPR n.ro 3 del 1957, le Aziende sanitarie e Ospedaliere che hanno risarcito un danno al paziente – direttamente o per il tramite del loro assicuratore – hanno l’obbligo di esercitare la rivalsa avanti la Corte dei Conti nei confronti del Medico dipendente responsabile del danno in tutti i casi in cui il comportamento di quest’ultimo sia connotato da dolo o “Colpa Grave”.

Nel nostro ordinamento giuridico manca una definizione di Colpa Grave. Per tale ragione, la giurisprudenza ritiene che tutti i casi di colpa medica (civile e penale) possano essere classificati come “gravi” in quanto lesivi del bene “salute” costituzionalmente protetto dall’art. 32 Cost. Ancora »

Broker assicurativi, quando fanno la differenza

15. gennaio 2014 · Commenti disabilitati · Categorie:Senza categoria

Gennaio 2014 – Con la crisi economica, la difficoltà di accesso al credito e la drastica diminuzione dei fatturati, ridurre le spese è stato uno dei diktat principali per la maggioranza delle imprese italiane. Anche il budget che le aziende hanno avuto a disposizione per la spesa assicurativa ha subito spesso dei tagli, nonostante i rischi in realtà si moltiplichino in situazioni di crisi e le tutele assicurative dovrebbero invece essere aumentate. Ancora »

Accesso al credito, 3 soluzioni per il 2014

15. gennaio 2014 · Commenti disabilitati · Categorie:Senza categoria

Gennaio 2014 – I finanziamenti alle imprese da parte delle banche sono diminuiti a novembre del 6% negli ultimi 12 mesi (come riportato in un lungo articolo da Affari&Finanza), trend che potrebbe confermarsi per tutto il 2014. Anno in cui, comunque, è prevista finalmente la tanto attesa ripresa economica, stimata fra lo 0.5 e l’1%.

Ma come può un’azienda crescere senza avere accesso al credito?

Il sistema bancario non è in sofferenza, ma i soldi a disposizione per fornire credito alle aziende sono sempre meno sia perché spesso non vengono restituiti (e ad oggi si è raggiunta la cifra di 150 miliardi di sofferenze, pari al 7,7% del credito erogato) sia perché le imminenti ispezioni volute dalla Banca Centrale Europea stanno rendendo più cauti gli istituti.
Ecco allora tre soluzioni per accedere al credito:
– Scegliere i fondi di garanzia, così da ridurre costi e rischi per le banche: la legge di stabilità ha destinato al fondo Centrale di Garanzia del Ministero dello sviluppo oltre 13 miliardi, autorizzando già 77 mila domande.
– Accedere al mercato obbligazionario: si può così ridurre l’esposizione nei confronti delle banche. I mini bond proposti dal Decreto del Fare e dalla Legge di Stabilità hanno già permesso di raccogliere 5 miliardi e l’aspetto positivo è che si stanno approvigionando anche aziende molto piccole.
– Liberare le banche da almeno una parte di crediti in sofferenza, riattivando il mercato delle cartolarizzazioni, così da migliorare i bilanci e predisponendo quindi gli istituti a maggiori prestiti.
Un po’ di ossigeno sta arrivando in questi ultimi mesi alle imprese grazie al pagamento dei debiti commerciali da parte della pubblica amministrazione.